2025 жыл 03 қыркүйек күні Қазығұрт аудандық орталық ауруханасының мәжіліс залында “Қазақстан Республикасының кейбір заңнамалық актілеріне міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру және медициналық қызметтер көрсету мәселелері бойынша өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы” жаңа заң бойынша медицина қызметкерлері арасында ақпараттық-түсіндіру жұмыстары жүргізілді. Семинарда басшы орынбасарының м.у.а. М.Сапарбекұлы және МӘМС маманы Н.Байтемирова кең көлемде ақпараттыр ұсынып , қызметкерлер тарапынан туындаған сұрақтар жауаптар берілді.Шара барысында МӘМС және ТМККК тізбесі, медициналық көмекті көрсету стандарттары, жарналар мен аударымдарды төлеу тәртібі бойынша түсініктемелер берілді.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) – бұл Қазақстан Республикасында азаматтардың денсаулығын қорғауға бағытталған жүйе. Ол халыққа тегін және сапалы медициналық көмек көрсетуге, сондай-ақ медициналық қызметтің қолжетімділігін арттыруға арналған. МӘМС жүйесі 2020 жылдан бастап енгізілді және оның басты мақсаты – азаматтардың денсаулығына ортақ жауапкершілікті қалыптастыру, мемлекет, жұмыс беруші мен азамат арасындағы қаржылық теңгерімді сақтау.
МӘМС жүйесінде әр адам өз үлесін қосады. Яғни, жұмыс істейтін азаматтар мен олардың жұмыс берушілері ай сайынғы жарна төлейді. Ал жұмыссыз, әлеуметтік осал топтағы азаматтар үшін жарнаны мемлекет өз мойнына алады. Осылайша, барлық тұрғындар медициналық көмекті тең дәрежеде алуға мүмкіндік алады.
МӘМС аясында азаматтар медициналық қызметтердің кең спектрін пайдалана алады. Мысалы:
– амбулаториялық-емханалық көмек (тексеру, диагностика, анализдер);
– стационарлық көмек (ауруханада ем алу);
– күрделі операциялар мен қымбат зерттеулер;
– дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;
– оңалту және қалпына келтіру қызметтері.
МӘМС жүйесінің тағы бір артықшылығы – жеке клиникаларда да медициналық көмек алу мүмкіндігі. Егер клиника МӘМС қорының серіктесі болса, онда азамат оған жолдама арқылы тегін қарала алады. Бұл халыққа медициналық қызмет сапасын арттыруға және таңдауға мүмкіндік береді.
Жүйе «Әркім өз денсаулығына жауапты» қағидатына негізделген. Егер азамат МӘМС жарнасын уақтылы төлемесе, ол тек тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін ғана пайдалана алады (жедел жәрдем, шұғыл жағдайдағы көмек және әлеуметтік маңызы бар ауруларды емдеу). Ал жоспарлы тексерулер мен қосымша ем түрлерін алу үшін сақтандырылған мәртебе болуы шарт.
МӘМС жарналары халықтың табыс көзіне қарай есептеледі. Мысалы, жалдамалы жұмысшылар үшін жарнаны жұмыс беруші, ал жеке кәсіпкерлер мен өзін-өзі жұмыспен қамтығандар өздері төлейді. Барлық төлемдер «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының» арнайы шотына түседі және ол қаражат медициналық ұйымдарға көрсетілген қызметтің сапасына қарай төленеді.
Қорытындылай келе, МӘМС – халықтың денсаулығын қорғауға, медициналық көмектің сапасын арттыруға және қаржылық тұрақтылықты қамтамасыз етуге бағытталған маңызды әлеуметтік жүйе. Ол әрбір азаматтың өз денсаулығына жауапкершілікпен қарауын қалыптастырып, қоғамда тең әрі әділ медициналық көмекке қол жеткізуді қамтамасыз етеді.
